(１) 吸着式血液浄化法は、肝性昏睡又は薬物中毒の患者に限り算定できる。

(２) エンドトキシン選択除去用吸着式血液浄化法は、次のアからウまでのいずれにも該当する患者に対して行った場合に、区分番号「Ｊ０４１」吸着式血液浄化法により算定する。
ア エンドトキシン血症であるもの又はグラム陰性菌感染症が疑われるもの
イ 次の(イ)から(ニ)までのうち２項目以上を同時に満たすもの

(イ) 体温が38度以上又は36度未満
(ロ) 心拍数が90回／分以上
(ハ) 呼吸数が20回／分以上又はPaCO２が32㎜Hg未満
(ニ) 白血球数が12,000／㎜３以上若しくは4,000／㎜３未満又は桿状核好中球が10％以上ウ昇圧剤を必要とする敗血症性ショックであるもの（肝障害が重症化したもの（総ビリルビン10㎎／dＬ以上かつヘパプラスチンテスト40％以下であるもの）を除く。）

(３) 吸着式血液浄化法を夜間に開始した場合とは、午後６時以降に開始した場合をいい、終了した時間が午前０時以降であっても、１日として算定する。ただし、夜間に吸着式血液浄化法を開始し、12時間以上継続して行った場合は、２日として算定する。